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Lebenssituation

Psychosoziale Belastungen chronisch kranker Kinder und Jugendlicher 

1. Alltagsbewältigung, soziale Rollen und Bindungen

• Abstimmung des Alltagslebens mit der Erkrankung (Vermeidung spezieller Risiken, z.B. verletzungsgefährdende Sportarten beim hämophilen Kind).
• Notwendigkeit eines angemessenen Gesundheitsverhaltens (z.B. Diät).
• Notwendigkeit eines angemessenen Patientenverhaltens (Mitarbeit am Behandlungsplan).
• Übernahme der Krankenrolle und Auseinandersetzung mit den daran geknüpften Erwartungen.
• Sonderrolle in der Familie (erhöhte Abhängigkeit, eventuelle Pflegebedürftigkeit).

2. Krankenhausaufenthalte

• Trennung von den Bezugspersonen (Familie, Schulkameraden, Verwandte, etc.).
• Auseinandersetzung mit der Klinikumgebung und dem Klinikpersonal.
• Problematische Beziehungen zu den Geschwistern (Rivalität, Neid).

3. Belastungen und Beeinträchtigungen der körperlichen Unversehrtheit

• Vitale Abhängigkeit von medizinischen Apparaturen.
• Regelmäßige, mit Unsicherheit behaftete Kontrolluntersuchungen.
• Eventuelle gravierende verstümmelnde Operationen, Amputationen.
• Schmerzen und Ängste aufgrund diagnostischer und therapeutischer Behandlungsprozeduren (Spritzen, Infusionen, Punktionen, Spiegelungen etc.).
• Belastende Nebenwirkungen von Medikamenten, Bestrahlungen etc.
• Krankheitsbedingte Schmerzen, Unwohlsein, Mattigkeit etc.

4. Identitätsentwicklung und Zukunftsperspektive

• Auseinanderklaffen der motorischen, intellektuellen, emotionalen und sozialen Entwicklung.
• Belastung durch die Gewissheit, lebenslänglich krank zu sein bzw. Ungewissheit über den weiteren Verlauf - somit eine verringerte Planbarkeit der Zukunft.
• Einschränkungen der schulischen und beruflichen Perspektive.
  objektiv: krankheitsbedingte Begrenzung der Leistungsfähigkeit
  subjektiv: realistische Wahrnehmung sowohl eigener Kompetenzen wie Schwächen.
• Jugendliche können sich schwerer von den Eltern lösen.
• Abkehr von gefassten Zukunftsplänen und Notwendigkeit einer realitätsgerechten Umorientierung.
• Erkennen von zukünftigen Problemen hinsichtlich einer späteren Partnerschaft.
• Krankheits- und therapiebedingte Behinderungen.

5. Selbstbild und Selbstwert

• Auseinandersetzung mit einem veränderten Körperbild.
• Erleben von "Organminderwertigkeit".
• Angst vor öffentlichem Kontrollverlust (infolge von Anfällen, Schockzuständen etc.).
• Erleben eines eingeschränkten Aktionsradius, demzufolge Gefühle von Hilflosigkeit, Abhängigkeit und "anderen zur Last fallen".
• Schamgefühl über die chronische Erkrankung.
• Stigmatisierung als Behinderter.
• Verändertes Kommunikationsverhalten aufgrund von Selbstabwertungen.
• Minderwertigkeitsgefühle im Rahmen der sexuellen Entwicklung (besonders in der Pubertät).

6. Existentielle Konfrontation mit Krankheit und Tod

• Frage nach Gründen der Erkrankung. Eventuell resultierende Schuldgefühle und Verbitterung.
• Frage nach dem individuellen Sinn/der Bedeutung der Krankheit.
• Konfrontation mit der eigenen Begrenztheit (durch die Erkrankung) und der eigenen Endlichkeit (durch den Tod) in einem ungewöhnlich frühen Lebensabschnitt.
• Bedrohung durch die Möglichkeit zu sterben.

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